Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem: Yönetmelik Resmi Gazete’de Yayımlandı

Özel sağlık sigortalarında önemli değişiklikler içeren yönetmelik Resmi Gazete’de yayımlandı. 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek olan yeni düzenlemeler, sigortalıların haklarını genişletirken sigorta şirketlerine yeni sorumluluklar getiriyor.

Seyahat ve Hastalık Sigortaları Kapsam Dışında

Yapılan değişiklikle seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Artık özel sağlık sigortaları sadece bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak.

Bekleme Süresi Sadece İlk Poliçede Uygulanacak

Yeni yönetmeliğe göre, bekleme süresi yalnızca ilk poliçe döneminde geçerli olacak. Aynı planla poliçesini yenileyen sigortalılara yeniden bekleme süresi uygulanamayacak. Şirket değişikliği durumunda ise önceki poliçede tamamlanan bekleme süresi yeni poliçeye aynen aktarılacak, baştan başlamayacak.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi Şartı

Sigorta şirketleri, 60 yaş altındaki sigortalılara belirli şartlarla ömür boyu yenileme garantisi sunmakla yükümlü olacak. Bu garantiden yararlanmak için sigortalının:

• Aynı planda en az 3 yıl kesintisiz sigortalı olması,

• Bu süre içinde tazminat/prim oranının %80’in altında kalması

gerekiyor. Şartları karşılayan sigortalılara garanti verilmesi zorunlu olacak. Bu garantinin geçerli olduğu poliçelerde; teminatlar daraltılamayacak, katılım payları artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.

Ayrıca, sigortalı şirket değişikliği yapsa dahi belirli kriterleri sağladığında ömür boyu yenileme garantisi hakkını kaybetmeyecek. Bu süreçte tüm bilgi aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) üzerinden yapılacak. Sigorta şirketleri, sigortalılardan doğrudan bilgi talep edemeyecek.

Grup Sigortalarında Katılım Sertifikası Zorunluluğu

Yeni düzenleme kapsamında, grup sağlık sigortalarında artık her sigortalıya katılım sertifikası verilmesi zorunlu hale getirildi. Bu sertifikalarda sigortalının hakları, kapsam altındaki teminatlar ve varsa yenileme garantisi açıkça belirtilecek.

Grup poliçesinden bireysel sigortaya geçen kişilerin yenileme garantisi hakları da korunacak.

Veri Saklama Süresi 10 Yıl

Sigorta şirketleri, süresi dolan poliçelere ilişkin sağlık verilerini ve kayıtlarını 10 yıl süreyle saklayacak. Bu sürenin sonunda veriler ya silinecek, yok edilecek ya da anonim hale getirilecek. Tüm işlemler, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun şekilde yürütülecek.

Mevcut Poliçeler Aynen Devam Edecek

1 Ocak 2026’dan önce düzenlenen mevcut poliçeler, mevcut koşullarla yürürlükte kalmaya devam edecek. Ancak bu tarihten sonra yapılacak tüm yeni poliçeler, yeni yönetmelik hükümlerine tabi olacak.

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hayata geçirilen bu düzenlemelerle, sektörde şeffaflığın artırılması, tüketici haklarının güçlendirilmesi ve sisteme olan güvenin artırılması hedefleniyor.